1、合理時間+合理路線+工作生活所需
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號)第六條對社會保險行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:……
(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;……。
2、合理時間+其他合理路線
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號)第六條對社會保險行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:……
(四)在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。
五、突發(fā)疾病的工傷
3、工作時間+工作崗位+突發(fā)疾病+死亡
《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;……。
4、工作時間+工作崗位+突發(fā)疾病+48小時內(nèi)搶救無效死亡
《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;……。
5、工作時間+特殊工作崗位+突發(fā)疾病+因崗位延誤救治+搶救無效死亡
《浙江省工傷保險條例》第十八條職工有下列情形之一的,視為《工傷保險條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:
(一)在工作時間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重,經(jīng)搶救無效死亡……的;……。
這里的搶救無效死亡,并沒有48小時之內(nèi)的時間限制,避免了48小時所產(chǎn)生的時間認(rèn)定難題,甚至是人倫問題。當(dāng)然,前提是“駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重”。
6、工作時間+特殊工作崗位+突發(fā)疾病+因崗位延誤救治+搶救后完全喪失勞動能力
《浙江省工傷保險條例》第十八條職工有下列情形之一的,視為《工傷保險條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:1
(一)在工作時間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重,……搶救后完全喪失勞動能力的;……。
突破了突發(fā)疾病只能發(fā)生死亡后果才能認(rèn)定工傷的規(guī)定,即使沒有死亡,但是完全喪失勞動能力的,也屬于工傷,這是非常人性化的規(guī)定。當(dāng)然,其前提也依然是“駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重”。
這兩類情形對工作崗位有列舉,當(dāng)并非僅限定于駕駛公共交通工具,還包括了“等特殊工作崗位”。如何界定“特殊工作崗位”?似乎應(yīng)該結(jié)合“因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重”予以考慮和判斷。
六、維護(hù)公共利益的工傷
27、搶險救災(zāi)
《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;……。
28、受指派+搶險救災(zāi)
《遼寧省關(guān)于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的通知》第十一條除國務(wù)院《工傷保險條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……
(二)受指派參加搶險救災(zāi)、防治疫病或者因見義勇為等維護(hù)國家利益或者社會公共利益行為受到傷害,或者感染疫病的;……。
29、單位組織+抵御低溫雨雪冰凍災(zāi)害
《最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問題座談會紀(jì)要》(法[2008]139號):
低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間,用人單位為維護(hù)國家利益和公共利益的需要,在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需品的供應(yīng)、組織營救和救治受害人員等過程中,臨時雇用員工受到傷害的,可視為工傷,參照《工傷保險條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。
30、受指派+防治疫病
《遼寧省關(guān)于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的通知》第十一條除國務(wù)院《工傷保險條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……
(二)受指派參加搶險救災(zāi)、防治疫病或者因見義勇為等維護(hù)國家利益或者社會公共利益行為受到傷害,或者感染疫病的;……。
31、見義勇為
《最高人民法院關(guān)于非因工作原因?qū)τ鲭U者實施救助導(dǎo)致傷亡的情形是否認(rèn)定工傷問題的答復(fù)》(【2014】行他字第2號)中意見如下:
非因工作原因?qū)τ鲭U者實施救助導(dǎo)致傷亡的,如未經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定為見義勇為,似不屬于《工傷保險條例》第十五條第一款第(二)項規(guī)定的視同工傷情形??紤]到請示所涉案件中張詩春舍身救人的行為值得提倡,建議你院與下級法院協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門,盡可能通過其他方式做好相關(guān)安撫工作,以妥善化解爭議。
《遼寧省關(guān)于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的通知》第十一條除國務(wù)院《工傷保險條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……
(二)受指派參加搶險救災(zāi)、防治疫病或者因見義勇為等維護(hù)國家利益或者社會公共利益行為受到傷害,或者感染疫病的;……。
《西藏自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》第十六條屬于下列情形之一的,除提供本辦法第十五條所規(guī)定的材料外,還應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)證明材料:……
(七)符合享受工傷保險待遇條件的見義勇為人員,提交縣級以上人民政府民政部門或者其他相關(guān)行政部門按照規(guī)定出具的證明。
七、中毒的工傷
32、食堂就餐+急性中毒+縣以上衛(wèi)生防疫部門驗證
《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進(jìn)行搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫等部門驗證確診的;……。
《廣東省工傷保險條例》第十條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的;……。
33、不良工作環(huán)境+急性中毒
《遼寧省關(guān)于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的通知》第十一條除國務(wù)院《工傷保險條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……(四)在工作時間,雖不在本崗位勞動,但由于單位的設(shè)施不全,勞動條件和作業(yè)環(huán)境不良,發(fā)生人身事故傷害或者急性中毒事故的。
34、工作環(huán)境有毒+中毒
(1)工作環(huán)境有毒+急性中毒+職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)證明
《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險條例〉實施辦法》第十五條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;……。職工因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成急性中毒被搶救治療,經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具證明的,適用前款第(一)項的規(guī)定……。
(2)工作環(huán)境有毒+中毒+安監(jiān)部門確認(rèn)
《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十三條除《工傷保險條例》規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成中毒傷害,并經(jīng)安監(jiān)部門確認(rèn)的;……。
(3)工作環(huán)境有毒+急性中毒+縣以上衛(wèi)生防疫部門驗證(確診)
《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進(jìn)行搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫等部門驗證確診的;……。
《廣東省工傷保險條例》第十條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的;……。
八、感染疫病的工傷
35、受指派+往疫區(qū)工作+感染疫病
《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:……
(二)受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的;……。
《廣東省工傷保險條例》第十條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;……。
《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險條例〉實施辦法》第十五條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;……受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的……,適用前款第(五)項的規(guī)定。
《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十三條除《工傷保險條例》規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……
(三)受用人單位指派前往疫區(qū)工作或公出,并經(jīng)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷感染疫病的;……。
36、受指派+防治疫病+感染疫病
《遼寧省關(guān)于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的通知》第十一條除國務(wù)院《工傷保險條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……
(二)受指派參加搶險救災(zāi)、防治疫病或者因見義勇為等維護(hù)國家利益或者社會公共利益行為受到傷害,或者感染疫病的;……。
37、受指派+往疫區(qū)防治疫病+感染疫病
《河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于工傷保險若干問題的意見》(豫人社工傷[2012]15號)九、《河南省工傷保險條例》第十三條第二款規(guī)定“職工受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的,視同工傷”,是指職工被用人單位派往疫區(qū)進(jìn)行疫病防治工作而感染該疫病的情形。
九、統(tǒng)一組織活動的工傷
(一)統(tǒng)一組織的活動
38、單位組織(指派)+活動
人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見(二)(人社部發(fā)〔2016〕29號)四、職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動中受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)視為工作原因,但參加與工作無關(guān)的活動除外。
39、單位組織(指派)+文體活動
《浙江省工傷保險條例》第十八條職工有下列情形之一的,視為《工傷保險條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:……
(三)因參加用人單位統(tǒng)一組織或者安排的學(xué)習(xí)教育、培訓(xùn)、文體活動所受的傷害;……。
《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:……
(三)在工作時間,參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競技和文娛、體育比賽等活動而受到意外傷害的;……。
《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十三條除《工傷保險條例》規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……
(四)參加用人單位組織或者受單位指派參加體育比賽、文藝表演受到意外傷害的。
40、單位指派+文體活動
《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險條例〉實施辦法》第十五條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;……受用人單位指派參加競技、文娛和體育比賽等活動而受到意外傷害的,適用前款第(五)項的規(guī)定。
(二)統(tǒng)一組織的療養(yǎng)
41、官方統(tǒng)一組織+療休養(yǎng)
《浙江省工傷保險條例》第十八條職工有下列情形之一的,視為《工傷保險條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:…………
(四)因參加各級工會或者縣級以上組織人事部門按照規(guī)定統(tǒng)一組織的療休養(yǎng)所受的傷害,但單位承擔(dān)費用由職工自行安排的療休養(yǎng)除外。
十、其他
42.《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
43.《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
為了保證工傷保險制度的統(tǒng)一性、嚴(yán)肅性,避免隨意擴(kuò)大工傷范圍,造成基金的不合理支出,《工傷保險條例》沒有將規(guī)定工傷范圍的權(quán)力賦予部門和地方性法規(guī),而是限于法律和行政法規(guī)。但,似乎目前還沒有其他法律和行政法規(guī)對工傷情形予以規(guī)定!
但實踐中還是開了一些口子,或許可以看做是工傷保險制度的改革嘗試?!
十一、不得認(rèn)定工傷或視同工傷的情形
以上43種情形認(rèn)定為工傷,但具有以下4種情形之一的,即使屬于上述43種情形之一,也不屬工傷。
1、故意犯罪
《工傷保險條例》第十六條職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;……。
需注意的是,此處的故意犯罪,與《勞動合同法》中規(guī)定的被追究刑事責(zé)任可以解除勞動合同不同。被追究刑事責(zé)任,包括了過失犯罪被追究刑事責(zé)任;此處的故意犯罪,不包括過失犯罪。
人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見(人社部發(fā)〔2013〕34號)三、《條例》第十六條第(一)項“故意犯罪”的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。
2、醉酒或者吸毒
《工傷保險條例》第十六條職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:……
(二)醉酒或者吸毒的;……。
人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見(人社部發(fā)〔2013〕34號)四、《條例》第十六條第(二)項“醉酒或者吸毒”的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的,可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認(rèn)定。
醉酒標(biāo)準(zhǔn),按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》(GB19522-2004)執(zhí)行。公安機(jī)關(guān)交通管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等材料,可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。
3、自殘或者自殺
《工傷保險條例》第十六條職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:……
(三)自殘或者自殺的。
4.因工外出+非因工活動
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號)第五條職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個人活動受到傷害,社會保險行政部門不認(rèn)定為工傷的,人民法院應(yīng)予支持。